تطعيم التهاب الكبد A والتهاب الكبد B في الصيدلية

منذ 2 يوليو 2026 يجوز للصيادلة المدرَّبين تطعيم البالغين ضد التهاب الكبد A وضد التهاب الكبد B. فالمادة 20c من قانون الحماية من العدوى Infektionsschutzgesetz تُجيز لهم كل لقاح ليس لقاحًا حيًّا. واللقاحات المرخّصة في ألمانيا ضد التهاب الكبد A وضد التهاب الكبد B مُدرجة كلها لدى Paul-Ehrlich-Institut، المعهد الاتحادي للقاحات، بوصفها لقاحات معطَّلة. أي إنها لا تحتوي على مسبّبات مرضية قادرة على التكاثر. ويُطعَّم البالغون من سن 18 عامًا.

الإجازة القانونية شيء والتوفّر شيء آخر. وعلى الصيدلي الذي يطعّم أن يكون قد تدرّب على ذلك لدى طبيب. وما زالت الغرفة الاتحادية للصيادلة Bundesapothekerkammer والغرفة الاتحادية للأطباء Bundesärztekammer تُعِدّان التدريب على التطعيمات المضافة حديثًا. وتجد أسفل هذه الصفحة الصيدليات التي تقدّم التطعيمين.

لمن يُنصح بالتطعيم ضد التهاب الكبد A

للبالغين الذين يرتفع لديهم خطر العدوى، لا للجميع. وفي توصية 2026 التطعيم ضد التهاب الكبد A تطعيم استطبابي، أي موصى به لفئات خطر بعينها. وتصدر التوصية عن اللجنة الدائمة للتطعيم Ständige Impfkommission في Robert Koch-Institut، وهذه فئاتها:

• من يرتفع لديهم خطر العدوى في الاتصال الجنسي
• من تُنقل إليهم مكوّنات الدم كثيرًا، كما في الهيموفيليا، ومن يحقنون المخدرات
• المصابون بمرض في الكبد أو بمرض يشمل الكبد
• نزلاء المؤسسات النفسية ومؤسسات الرعاية المماثلة للأشخاص ذوي اضطراب سلوكي أو إصابة دماغية

ويأتي العمل بعد ذلك. فاللجنة تنصح بالتطعيم ضد التهاب الكبد A أيضًا حين يرتفع خطر العدوى في العمل: في الخدمات الصحية، ومنها الإسعاف والمطبخ والمختبر والصيانة والتنظيف. ويدخل في ذلك العمل مع تماس بمياه الصرف، في شبكات الصرف ومحطات المعالجة. ومثله العمل في دور الحضانة ودور الأطفال وورش العمل للأشخاص ذوي الإعاقة ومساكن طالبي اللجوء. وتَعُدّ التوصية معهم المتدربين والمتمرّنين والطلبة والمتطوعين ممن يواجهون خطرًا مماثلًا.

لمن يُنصح بالتطعيم ضد التهاب الكبد B

من يرتفع لديهم خطر المسار الشديد ومن يرتفع لديهم خطر العدوى. وهذه الفئات لا تتطابق مع فئات التهاب الكبد A إلا جزئيًّا. وتُميّز توصية اللجنة لعام 2026 أربعًا:

• من يُتوقَّع لديهم مسار شديد لالتهاب الكبد B بسبب نقص مناعي أو مرض سابق. وتضرب التوصية مثالًا عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد C وغسيل الكلى
• من يرتفع لديهم خطر العدوى خارج العمل: مخالطة حاملي فيروس التهاب الكبد B في الأسرة أو السكن المشترك، وسلوك جنسي عالي الخطورة، وحقن المخدرات، والحبس الاحتياطي والسجن
• من يرتفع لديهم خطر العدوى في العمل: المؤسسات الطبية بما فيها المختبرات والتنظيف، وخدمات الإسعاف والإنقاذ، والمسعفون الأوّليون في المنشآت، والشرطة. ومعها السجون ومساكن طالبي اللجوء ومؤسسات الأشخاص ذوي الإعاقة
• السفر، بعد تقدير الخطر في كل حالة على حدة

وتسمّي اللجنة هذه الفئات أمثلةً لا قائمةً نهائية. فالمعيار هو خطر التعرّض الفعلي. وبعد تطعيم ناجح ضد التهاب الكبد B لا تلزم في العموم جرعات منشِّطة، بحسب التوصية نفسها. وتستثني منها من لديهم نقص مناعي ومن لديهم خطر عدوى مرتفع بوجه خاص.

ما ينطبق قبل السفر

في التهاب الكبد A تتعلّق التوصية بوجهة السفر، وفي التهاب الكبد B بالخطر أثناء الرحلة. وتُصدر اللجنة الدائمة للتطعيم توصيات تطعيمات السفر بالاشتراك مع الجمعية الألمانية لطب المناطق الحارة وطب السفر والصحة العالمية. واسمها الألماني Deutsche Gesellschaft für Tropenmedizin, Reisemedizin und Globale Gesundheit، واختصارها DTG. وتحمل نسخة 2 يوليو 2026 خرائط وجداول للبلدان.

وضد التهاب الكبد A تنصح اللجنة وDTG بالتطعيم للسفر إلى مناطق التوطّن، أي المناطق التي ينتشر فيها الفيروس. أما ضد التهاب الكبد B فتقوم توصيتهما على وجود عوامل خطر. وأول هذه العوامل سفر تتجاوز مدته 4 أسابيع، ولو مجموعةً من عدة رحلات. ومعها الاتصال الجنسي غير المحمي مع الغرباء، والتدخلات الطبية أو التجميلية في بلد السفر. وتذكر التوصية كذلك الوشوم وثقوب الزينة والأعمال التي يرتفع فيها خطر الإصابة.

والتوقيت أيضًا يفرّق بين التهاب الكبد A والتهاب الكبد B. فالأجسام المضادة الواقية من التهاب الكبد A تتكوّن، بحسب اللجنة وDTG، لدى معظم المطعَّمين بعد 12 إلى 15 يومًا من جرعة اللقاح الأولى. ولطول فترة الحضانة يبقى التطعيم ضد التهاب الكبد A مفيدًا حتى قبيل السفر. ولا يسري ذلك على اللقاح المشترك ضد التهاب الكبد A والتهاب الكبد B: فهو يحتوي على نصف كمية مستضدّ التهاب الكبد A الموجودة في اللقاح المفرد. ولذلك لا تنشأ معه حماية من التهاب الكبد A إلا بعد جرعة اللقاح الثانية.

من يدفع

في التطعيم الموصى به، صندوق التأمين الصحي. وفي رحلة الإجازة، أنت غالبًا. ويبيّن الملحق 1 من توجيه التطعيمات Schutzimpfungs-Richtlinie، الصادر عن اللجنة الاتحادية المشتركة Gemeinsamer Bundesausschuss، من له الحق.

وفي السفر يرسم القانون الحدّ. فالمادة 20i من الكتاب الخامس من قانون الضمان الاجتماعي Fünftes Sozialgesetzbuch تمنح حقًّا في تطعيم بسبب السفر. وشرطها أن تكون الإقامة في الخارج بسبب العمل أو بسبب تدريب مهني. وكثير من الصناديق يعوّض تطعيمات السفر زيادةً على ذلك طوعًا، بحسب نظامه الأساسي. وتنصح اللجنة وDTG المسافرين بتوضيح ذلك مسبقًا مع صندوقهم. وإذا كان السفر إلى الخارج بسبب العمل، فالتطعيم قابل للتعويض عن طريق صاحب العمل.

وتحدّد كل صيدلية بنفسها ما يكلّفه التطعيم غير ذلك. اسأل هناك قبل حجز موعد.